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　　股东（发起人）名称:深圳鹏爱医院投资管理有限公司,证件（照）类型:企业法人营业执照（公司）,证件（照）号码:****,认缴出资额:710万,币种:人民币元,认缴出资额折万美元:0,认缴出资方式:货币,认缴出资时间:2018-07-31; 股东（发起人）名称:马艳平,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:50万,币种:人民币元,认缴出资额折万美元:0,认缴出资方式:货币,认缴出资时间:2018-07-31; 股东（发起人）名称:周鹏武,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:240万,币种:,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币,认缴出资时间:2018-07-31;

　　股东（发起人）名称:深圳鹏爱医院投资管理有限公司,证件（照）类型:企业法人营业执照（公司）,证件（照）号码:****,认缴出资额:650万,币种:人民币元,认缴出资额折万美元:0,认缴出资方式:货币,认缴出资时间:2018-07-31; 股东（发起人）名称:李艳霞,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:10万,币种:,认缴出资额折万美元:0,认缴出资方式:货币,认缴出资时间:2018-07-31; 股东（发起人）名称:马艳平,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:100万,币种:人民币元,认缴出资额折万美元:0,认缴出资方式:货币,认缴出资时间:2018-07-31; 股东（发起人）名称:周鹏武,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:240万,币种:,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币,认缴出资时间:2018-07-31;

　　股东（发起人）名称:付永东,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:580.95万,币种:人民币元,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07; 股东（发起人）名称:王少晖,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:2.25万,币种:人民币元,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07; 股东（发起人）名称:郭小伟,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:72.9万,币种:人民币元,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07; 股东（发起人）名称:柳淑香,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:72.9万,币种:人民币元,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07;

　　股东（发起人）名称:付永东,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:580.95万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07; 股东（发起人）名称:王少晖,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:2.25万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07; 股东（发起人）名称:郭小伟,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:72.9万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07; 股东（发起人）名称:柳淑香,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:72.9万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07; [新增]

　　股东（发起人）名称:付永东,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:580.95万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07; 股东（发起人）名称:王少晖,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:2.25万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07; 股东（发起人）名称:王常嘉,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:72.9万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07; [退出] 股东（发起人）名称:郭小伟,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:72.9万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07;

　　股东（发起人）名称:付永东,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:580.95万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07; 股东（发起人）名称:王少晖,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:2.25万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07; 股东（发起人）名称:郭小伟,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:72.9万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07; 股东（发起人）名称:柳淑香,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:72.9万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07;

　　股东（发起人）名称:付永东,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:580.95万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07; 股东（发起人）名称:王少晖,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:2.25万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07; 股东（发起人）名称:王常嘉,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:72.9万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07; 股东（发起人）名称:郭小伟,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:72.9万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07;

　　股东（发起人）名称:付永东,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:580.95万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币,认缴出资时间:2040-12-31; [新增] 股东（发起人）名称:王少晖,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:2.25万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币,认缴出资时间:2040-12-31; [新增] 股东（发起人）名称:王常嘉,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:72.9万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07; 股东（发起人）名称:郭小伟,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:72.9万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07;

　　股东（发起人）名称:林丽,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:182.25万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07; [退出] 股东（发起人）名称:王常嘉,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:72.9万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07; 股东（发起人）名称:郭小伟,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:72.9万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07; 股东（发起人）名称:刘春章,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:109.35万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07; [退出] 股东（发起人）名称:于学华,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:291.6万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07; [退出]

　　股东（发起人）名称:林丽,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:182.25万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07; [新增] 股东（发起人）名称:王常嘉,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:72.9万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07; [新增] 股东（发起人）名称:郭小伟,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:72.9万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07; [新增] 股东（发起人）名称:刘春章,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:109.35（ - 70% ）万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07; 股东（发起人）名称:于学华,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:291.6（ - 20% ）万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07;

　　股东（发起人）名称:林丽,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:182.25万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07; 股东（发起人）名称:王常嘉,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:72.9万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07; 股东（发起人）名称:郭小伟,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:72.9万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07; 股东（发起人）名称:刘春章,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:109.35万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07; 股东（发起人）名称:于学华,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:291.6万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币和实物,认缴出资时间:2012-11-07;

　　股东（发起人）名称:深圳鹏爱医院投资管理有限公司,证件（照）类型:企业法人营业执照（公司）,证件（照）号码:****,认缴出资额:650（ - 7.14286% ）万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:0,认缴出资方式:货币,认缴出资时间:2018-07-31; 股东（发起人）名称:李艳霞,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:10万,币种:,认缴出资额折万美元:0,认缴出资方式:货币,认缴出资时间:2018-07-31; 股东（发起人）名称:马艳平,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:100（ + 100% ）万,币种:人民币,认缴出资额折万美元:0,认缴出资方式:货币,认缴出资时间:2018-07-31; 股东（发起人）名称:周鹏武,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:240万,币种:,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币,认缴出资时间:2018-07-31;

　　股东（发起人）名称:深圳鹏爱医院投资管理有限公司,证件（照）类型:企业法人营业执照（公司）,证件（照）号码:****,认缴出资额:700万,币种:,认缴出资额折万美元:0,认缴出资方式:货币,认缴出资时间:2018-07-31; 股东（发起人）名称:李艳霞,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:10万,币种:,认缴出资额折万美元:0,认缴出资方式:货币,认缴出资时间:2018-07-31; 股东（发起人）名称:马艳平,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:50万,币种:,认缴出资额折万美元:0,认缴出资方式:货币,认缴出资时间:2018-07-31; 股东（发起人）名称:周鹏武,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:240万,币种:,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币,认缴出资时间:2018-07-31;

　　股东（发起人）名称:深圳鹏爱医院投资管理有限公司,证件（照）类型:企业法人营业执照（公司）,证件（照）号码:****,认缴出资额:685.26万,币种:,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币,认缴出资时间:2012-11-07; [退出] 股东（发起人）名称:马艳平,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:36.45万,币种:,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币,认缴出资时间:2012-11-07; [退出] 股东（发起人）名称:李艳霞,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:7.29万,币种:,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币,认缴出资时间:2012-11-07; [退出]

　　股东（发起人）名称:深圳鹏爱医院投资管理有限公司,证件（照）类型:企业法人营业执照（公司）,证件（照）号码:****,认缴出资额:685.26万,币种:,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币,认缴出资时间:2012-11-07; 股东（发起人）名称:马艳平,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:36.45万,币种:,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币,认缴出资时间:2012-11-07; 股东（发起人）名称:李艳霞,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:7.29万,币种:,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币,认缴出资时间:2012-11-07;

　　股东（发起人）名称:深圳鹏爱医院投资管理有限公司,证件（照）类型:企业法人营业执照（公司）,证件（照）号码:****,认缴出资额:700（ - 25.53191% ）万,币种:,认缴出资额折万美元:0,认缴出资方式:货币,认缴出资时间:2018-07-31; 股东（发起人）名称:李艳霞,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:10万,币种:,认缴出资额折万美元:0,认缴出资方式:货币,认缴出资时间:2018-07-31; 股东（发起人）名称:马艳平,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:50万,币种:,认缴出资额折万美元:0,认缴出资方式:货币,认缴出资时间:2018-07-31; 股东（发起人）名称:周鹏武,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:240万,币种:,认缴出资额折万美元:,认缴出资方式:货币,认缴出资时间:2018-07-31; [新增]

　　股东（发起人）名称:深圳鹏爱医院投资管理有限公司,证件（照）类型:企业法人营业执照（公司）,证件（照）号码:****,认缴出资额:940万,币种:,认缴出资额折万美元:0,认缴出资方式:货币,认缴出资时间:2028-06-20; 股东（发起人）名称:李艳霞,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:10万,币种:,认缴出资额折万美元:0,认缴出资方式:货币,认缴出资时间:2028-06-20; 股东（发起人）名称:马艳平,证件（照）类型:中华人民共和国居民身份证,证件（照）号码:****,认缴出资额:50万,币种:,认缴出资额折万美元:0,认缴出资方式:货币,认缴出资时间:2028-06-20;

　　股东（发起人）名称:深圳鹏爱医院投资管理有限公司,证件类型:营业执照,证件号码:****,认缴出资额:685.26（ + 4.44444% ）,持股比例:94,认缴出资方式:货币,备注:企业法人,实缴出资时间:2012-11-07,认缴出资时间:2012-11-07,实缴出资额:685.26,实缴出资方式:货币; 股东（发起人）名称:马艳平,证件类型:中华人民共和国居民身份证,证件号码:****,认缴出资额:36.45（ - 50% ）,持股比例:5,认缴出资方式:货币,备注:自然人,实缴出资时间:2012-11-07,认缴出资时间:2012-11-07,实缴出资额:36.45,实缴出资方式:货币; 股东（发起人）名称:李艳霞,证件类型:中华人民共和国居民身份证,证件号码:****,认缴出资额:7.29,持股比例:1,认缴出资方式:,备注:自然人,实缴出资时间:2012-11-07,认缴出资时间:2012-11-07,实缴出资额:7.29,实缴出资方式:; [新增]

　　股东（发起人）名称:深圳鹏爱医院投资管理有限公司,证件类型:营业执照,证件号码:****,认缴出资额:685.26,持股比例:94,认缴出资方式:货币,备注:企业法人,实缴出资时间:2012-11-07,认缴出资时间:2012-11-07,实缴出资额:685.26,实缴出资方式:货币; 股东（发起人）名称:马艳平,证件类型:中华人民共和国居民身份证,证件号码:****,认缴出资额:36.45,持股比例:5,认缴出资方式:货币,备注:自然人,实缴出资时间:2012-11-07,认缴出资时间:2012-11-07,实缴出资额:36.45,实缴出资方式:货币; 股东（发起人）名称:李艳霞,证件类型:中华人民共和国居民身份证,证件号码:****,认缴出资额:7.29,持股比例:1,认缴出资方式:,备注:自然人,实缴出资时间:2012-11-07,认缴出资时间:2012-11-07,实缴出资额:7.29,实缴出资方式:;

　　股东（发起人）名称:深圳鹏爱医院投资管理有限公司,证件类型:营业执照,证件号码:***********,认缴出资额:685.26,持股比例:94,认缴出资方式:货币,备注:企业法人,实缴出资时间:***********,认缴出资时间:***********,实缴出资额:685.26,实缴出资方式:货币;股东（发起人）名称:马艳平,证件类型:中华人民共和国居民身份证,证件号码:***********,认缴出资额:36.45,持股比例:5,认缴出资方式:货币,备注:自然人,实缴出资时间:***********,认缴出资时间:***********,实缴出资额:36.45,实缴出资方式:货币;股东（发起人）名称:李艳霞,证件类型:中华人民共和国居民身份证,证件号码:***********,认缴出资额:7.29,持股比例:1,认缴出资方式:,备注:自然人,实缴出资时间:***********,认缴出资时间:***********,实缴出资额:7.29,实缴出资方式:;

　　股东（发起人）名称:深圳鹏爱医院投资管理有限公司,证件类型:营业执照,证件号码:***********,认缴出资额:437.4,持股比例:60,认缴出资方式:,备注:自然人,实缴出资时间:***********,认缴出资时间:,实缴出资额:437.4,实缴出资方式:;股东（发起人）名称:曹京敏,证件类型:中华人民共和国居民身份证,证件号码:***********,认缴出资额:218.7,持股比例:30,认缴出资方式:,备注:自然人,实缴出资时间:***********,认缴出资时间:,实缴出资额:218.7,实缴出资方式:;股东（发起人）名称:马艳平,证件类型:中华人民共和国居民身份证,证件号码:***********,认缴出资额:72.9,持股比例:10,认缴出资方式:,备注:自然人,实缴出资时间:***********,认缴出资时间:,实缴出资额:72.9,实缴出资方式:;

　　股东（发起人）名称:深圳鹏爱医院投资管理有限公司,证件类型:营业执照,证件号码:****,认缴出资额:437.4,持股比例:60,认缴出资方式:,备注:自然人,实缴出资时间:2012-11-07,认缴出资时间:,实缴出资额:437.4,实缴出资方式:; 股东（发起人）名称:曹京敏,证件类型:中华人民共和国居民身份证,证件号码:****,认缴出资额:218.7,持股比例:30,认缴出资方式:,备注:自然人,实缴出资时间:2012-11-07,认缴出资时间:,实缴出资额:218.7,实缴出资方式:; [退出] 股东（发起人）名称:马艳平,证件类型:中华人民共和国居民身份证,证件号码:****,认缴出资额:72.9,持股比例:10,认缴出资方式:,备注:自然人,实缴出资时间:2012-11-07,认缴出资时间:,实缴出资额:72.9,实缴出资方式:;

　　股东（发起人）名称:深圳鹏爱医院投资管理有限公司,证件类型:营业执照,证件号码:****,认缴出资额:437.4,持股比例:60,认缴出资方式:,备注:自然人,实缴出资时间:2012-11-07,认缴出资时间:,实缴出资额:437.4,实缴出资方式:; 股东（发起人）名称:曹京敏,证件类型:中华人民共和国居民身份证,证件号码:****,认缴出资额:218.7,持股比例:30,认缴出资方式:,备注:自然人,实缴出资时间:2012-11-07,认缴出资时间:,实缴出资额:218.7,实缴出资方式:; 股东（发起人）名称:马艳平,证件类型:中华人民共和国居民身份证,证件号码:****,认缴出资额:72.9,持股比例:10,认缴出资方式:,备注:自然人,实缴出资时间:2012-11-07,认缴出资时间:,实缴出资额:72.9,实缴出资方式:;